【医宗金鉴】清代医术指南

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发无定出1-5

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杨梅结毒

结毒是杨梅疮的毒邪结聚而生,源于误服烈性劫药,时间久了遇到体虚就会倒发,可侵蚀脑部、鼻子、咽喉、眼睛等部位。

【注释】这种病症是因为生杨梅疮正严重时,误服了用水银升炼的猛烈燥热劫药,希望快速见效,结果疮痂全部脱落,一时侥幸痊愈,却不知留下长久危害,导致毒邪潜藏在骨髓关窍之郑毒邪积累日久,因经脉虚弱向外攻窜,所以名叫结毒倒发。发病开始先从筋骨疼痛,随处结肿,皮肤颜色正常;将要溃烂时,颜色才呈紫红,腐臭难闻,以至于脑顶塌陷,腮部、嘴唇、鼻梁损坏,腐蚀咽喉、眼睛,手足拘挛等病症,最终成为顽固难治之疾。初起结肿、筋骨疼痛时,适宜服用搜风解毒汤。如果全身破烂臭秽,且伴有筋骨疼痛,正气充实、毒邪旺盛的,适宜服用化毒散;正气衰弱的,用猪胰子汤为主治方剂。如果结毒肿块,多年难以痊愈,各种方法都无效的,适宜用西圣复煎丸为主治方剂;如果结毒攻犯口鼻的,适宜用五宝散为主治方剂。年久腐烂发臭、鼻子破损的,适宜服用结毒紫金丹。如果毒邪侵入头顶,头痛剧烈如破的,内服麻饼子,鼻吸碧云散;如果鼻塞不通,适宜吹通鼻散,效果显着。毒邪攻犯咽喉,腐烂臭蚀的,适宜服用硫黄不二散,同时吹入结毒灵药,兑入人中白。如果结毒导致筋骨疼痛,早晨轻夜晚重,喜欢用热手按揉的,是触犯了寒凉,适宜用铅回散为主治方剂。结毒腐烂发臭不能收敛的,适宜贴解毒紫金膏,同时撒上结毒灵药。身体壮实的,以解毒为主;身体虚弱的,以兼顾补益为法。以上病症,各自按照顺序,依法调治,严重的一年,轻微的半年,自然可以痊愈,永无后患。千万不要妄图求速效,而自行耽误治疗。

搜风解毒散

土茯苓(一两) 白鲜皮 金银花 薏苡仁 防风 木通 木瓜(各五分) 皂角子(四分)

水二钟,煎一钟服之,一日三服。气虚加人参七分,血虚加当归七分。忌清茶、牛、羊、鸡、鹅、鱼、肉、烧酒、房欲等件。

【方歌】搜风解毒汤倒发,初肿拘急骨痛加,土苓白藓银花薏,皂角防风通木瓜。

化毒散

生大黄(一两) 穿山甲(炙) 当归尾(各五钱) 白僵蚕(炒,三钱) 蜈蚣(炙黄,一条)

共研细末,每服二钱,温酒调下,一日二服。

【方歌】化毒散医结毒盛,破秽气实筋骨疼,大黄山甲僵归尾,蜈蚣研末酒调成。

猪胰子汤

猪胰子(切碎,一两) 黄芪(盐水炒) 金银花(各三钱) 当归 白芍(酒炒。各一钱五分) 花粉 贝母(去心,研) 穿山甲(炙,研) 白鲜皮 青风藤 白芷 木瓜 皂刺 甘草节(各一钱) 黄瓜蒌(连仁研烂,一个) 防己(七分) 鳖虱胡麻(炒,研,二钱) 白色土茯苓(四两)

河水四大碗,煎汤三碗,去滓,将群药入汤内,煎一大碗,通口服;胃弱者分为二服。日三服。

【方歌】猪胰汤治结毒虚,归芍花蒌贝芪,胡麻银甲鲜藤芷,木瓜己刺草苓宜。

西圣复煎丸

乳香 没药 孩儿茶 丁香(各一两) 血竭 阿魏 白花蛇(各四钱) 飞罗面(炒焦黄色,一斤)

共研细,炼蜜六两,煎滚香油四两,大枣肉二十枚,捣膏共和为丸,如弹子大,每服一丸;土茯苓二两,水二钟,煎至一钟,将药丸入内,再煎至半钟,澄去渣温服。

【方歌】西圣复煎丸结毒,肿块经年服自无,乳没儿茶丁血竭,阿魏白蛇面炒和。

结毒紫金丹

龟板(放在炭火上炙焦,用白酒浆涂之再灸,以焦黄为度,研末,二两) 朱砂(六钱) 石决明(用九孔大者,煅红,童便淬一次,六钱)

各研极细末,共和匀,烂米饭为丸,麻子大。每服一钱,量病上、下,食前后服之。筋骨疼痛酒下;腐烂者土茯苓汤下。

【方歌】结毒紫金丹龟板,石决朱砂米饭丸,年久毒攻鼻损破,土苓汤服臭烂痊。

麻饼子

麻 薄荷 甘松 白附子(去皮) 白芷 苍术(米泔水浸,炒) 川芎 川乌(汤泡,去皮) 草乌(汤泡,去皮) 防风 细辛 甘草(生,各一钱) 雄黄 全蝎(各三钱)

上为细末,寒食面打糊为丸,如豌豆大,捻作饼子。每服二、三十饼,葱白煎汤送下。

【方歌】麻饼子薄甘松,雄黄白附芷苍芎,川草乌蝎防细草,结毒攻巅头痛平。

通鼻散

葫芦壳(烧灰) 石钟乳 胆矾 冰片(各等分)

共为末,吹入鼻内,出黄水,日吹二、三次,三、二日即通。

【方歌】通鼻散吹结毒证,毒塞鼻中息不通,石钟乳与葫芦壳,胆矾冰片等分同。

硫黄不二散

硫黄(一钱) 靛花(一分)

共研细,用凉水一酒钟调服。

【方歌】硫黄不二毒攻喉,腐臭烂蚀痛不休,凉水调服疼立止,靛花少兑不须忧。

结毒灵药

水银(一两) 朱砂 硫黄 雄黄(各三钱)

将所有药物共同研成细末,放入阳城罐内,用泥封固罐口,再用铁盏、粱兜固定封紧。炼制的火候都按照红升丹的炼法进行,炼火结束后,第二取出铁盏底部的灵药,大约有一两五六钱。治疗寻常腐烂的病症时,取灵药五钱、轻粉五钱,一同研细,装入罐收存,用纱布封住罐口;使用时,先用甘草汤洗净患处,将药罐倒悬,从纱布的细眼中把药粉筛到患处,用油纸覆盖。男女咽喉溃烂的,取灵药一钱,加入人中白二分,研细后吹入咽喉,每用三次。

【方歌】结毒灵药化腐方,水银研砂硫雄黄,共研入罐用泥固,兜紧火升三炷香。

铅回散

黑铅(半斤,铜勺化开,倾入水中,取起,再化再倾,以铅化尽为度,澄去水,将铅灰倾在三重纸上,下用灰收干水气,铅灰日中晒干) 硫黄

各等分,共研细,每服一钱,温酒调服。至重者,不过三次即效。

【方歌】铅回散疗筋骨痛,寒触结毒夜间重,铅化成灰兑硫黄,每服五钱酒调送。

五宝散(见下部“疳疮”相关内容)

碧云散(见头部“头风伤目”相关内容)

结毒紫金膏(见胫部“臁疮”相关内容)

赤白游风

赤白游风的皮疹像粟粒一样,肿胀发红、灼热,又痒又痛。是由于体表虚弱,风邪侵袭,郁积时间久了,在血分就表现为赤色,在气分就表现为白色,由热邪转化形成。

【注释】这种病症发生在皮肤,游走没有固定部位,起病像云片一样,肿胀发红、灼热,痛痒同时出现,高起的疹子像粟粒堆叠。因为脾肺燥热,加上体表虚弱、皮肤纹理不紧密,风邪侵入,郁积时间久了,和热邪相互搏结,热势就会更加旺盛而发病。停留在血分的,就表现为赤色;停留在气分的,就表现为白色,所以叫赤白游风。初期都适合用荆防败毒散疏散病邪。赤色的,接下来服用四物消风饮;白色的,接下来用补中益气汤加防风、蝉蜕、僵蚕、生何首乌治疗。初期都可以用牛肉片贴敷,猪肉、羊肉片也可以。游走太快的,用砭刺法治疗。皮疹固定不移动的,用真君妙贴散加鸡蛋清调敷。

判断病情顺逆的方法,可以参考丹毒门的内容。

禁忌食用鱼腥、鸡、鹅以及容易引发风邪、燥热动血的食物,触犯禁忌就难以痊愈。

四物消风饮

生地(三钱) 当归(二钱) 荆芥 防风(各一钱五分) 赤芍 川芎 白鲜皮 蝉蜕 薄荷(各一钱) 独活 柴胡(各七分)

红枣肉二枚,水二钟,煎八分,去渣服。

【方歌】四物消风饮调荣,血滋风减赤色平,荆防藓蝉兼独活,柴薄红枣水煎浓。

荆防败毒散(见项部“脑疽”相关内容)

补中益气汤(见“溃疡门”相关内容)

真君妙贴散(见“肿疡门”相关内容)

紫白癫风

紫白癜风没有瘙痒和疼痛的感觉,白色斑点是因为气机阻滞,紫色斑点是由于血液凝滞,体质偏热的人被风邪侵袭,又与湿气相互搏结,导致毛孔闭塞,从而形成斑点。

【注释】这种病症俗名汗斑,有紫色、白色两种。紫色斑点是因为血液运行不畅,白色斑点是因为气机阻滞。总的来,都是由于体质偏热的人受到风邪侵袭,又夹杂湿气,侵入毛孔,与气血相互凝滞,使毛孔闭塞而发病。大多生长在面部和颈部,斑点会游走扩散,蔓延成片状,初期没有疼痛和瘙痒的感觉,时间久了会有轻微的瘙痒。初期适宜用万灵丹促使发汗,之后经常服用胡麻丸;外用密陀僧散擦拭患处,让患处出汗,风湿之邪自然就能解除。古今治疗方法虽然多,但收效较少,患有这种病症的人,应当忌吃鱼腥、煎炒、火酒以及容易引发风邪的发物。

胡麻丸

大胡麻(四两) 苦参 防风 石菖蒲 威灵仙(各二两) 白附子 独活(各一两) 甘草(生,五钱)

共为细末,白酒浆和丸,如绿豆大。每服二钱,形瘦者,一钱五分,食后临卧白滚水送下。

【方歌】胡麻丸治紫白癜,除去风湿不致延,苦参白附防风草,菖蒲独活威灵仙。

密陀僧散

雄黄 硫黄 蛇床子(各二钱) 密陀僧 石黄(各一钱) 轻粉(五分)

共研末,醋调搽患上。

【方歌】密陀僧散风湿患,入腠成癜紫白斑,雄硫轻粉蛇床子,石黄共末醋搽痊。

万灵丹(见“肿疡门”相关内容)

白驳风

白驳风发生在面部和颈部,因风邪相互搏结于皮肤而出现白色斑点,严重时会蔓延至全身,没有疼痛瘙痒的感觉,治疗适宜祛风,涂抹油脂类药物可痊愈。

【注释】这种病症从面部到颈项,皮肤颜色忽然变白,形状类似斑点,完全没有瘙痒疼痛的感觉,是由于风邪在皮肤中相互搏结,导致气血失和所致。治疗应尽早进行,如果拖延日久,严重的会蔓延到全身。

初期服用浮萍丸,接着服用苍耳膏;外用时先用穿山甲片刮擦患处,直到出现干燥疼痛的感觉,再取鳗鲡鱼的油脂,每涂抹三次。另有一种方法,收取树孔中的水用来温洗患处,洗后将桂心、牡蛎捣成粉末,按同等分量混合,用面油调拌后涂抹,每三次、夜间一次,都有效果。

浮萍丸

紫背浮萍(取大洗净者,晒干)

研细末,炼蜜为丸,如弹子大。

每服一丸,豆淋酒送下。

豆淋酒法

黑豆半升,炒烟起,冲入醇酒三斤,浸一日夜,去豆,用酒送药。

【方歌】浮萍丸治白驳应,晒干紫背大浮萍,蜜丸弹状豆酒服,专能发表散邪风。

苍耳膏

苍耳(鲜者,连根带叶取五、七十斤,洗净)

将药材切碎,放入大锅中煮至熟烂,取汤汁用绢布过滤,再将滤液熬成膏状,用瓷罐盛放。使用时用桑木匙舀一匙,含在口中,用黄酒送服。服药后,体内有风邪的部位,必然会冒出像豆粒大的疮,这是风毒排出的表现,将疮刺破让汁液流尽就能痊愈。期间忌食猪肉。

【方歌】苍耳风邪侵皮肤,气血失和白驳生,连根带叶鲜苍耳,洗净熬膏酒服灵。

疬疡风

疬疡风从皮肤生出,在颈项、胸部、腋下发病,没有瘙痒和疼痛的感觉,紫白色的点不会扩大。是皮肤被风邪和热邪纠结而形成的。

【注释】这种病症发生在皮肤,多生长在颈项、胸部、腋下部位,颜色有紫有白,点相互连接,也没有瘙痒和疼痛的感觉,比起白驳风,它的形状更圆,不会蔓延扩大。是由于风邪郁积生热,在皮肤中停留很久不能消散而形成的这种疾病。适宜服用乌蛇散,外用羊蹄草根,搭配硫黄,蘸着醋在锈铁片上研磨成浓汁,每涂抹两三次有效果。

乌蛇散

乌蛇(酒浸,三两) 羌活 防风 黄芩 苦参(各二两) 人参 沙参 丹参 元参 栀子仁(生) 桂心 秦艽 木通 犀角屑 白蒺藜 升麻 枳壳(麸炒) 白鲜皮 川芎(各一两)

共研细末,每服二钱,食远温酒调服。忌鸡、猪、鱼、蒜、面食、热物之类。

【方歌】乌蛇疬疡风热淫,羌活防风芎五参,栀桂秦艽通犀角,蒺藜升枳白藓芩。

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