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黄帝内经·素问·平人气象论赋

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医道渊深,灵枢璀璨。《平人气象》,奥义昭焕。探生命之征象,析脉理之微蔓。究平人之气韵,察病候之隐现。今以赋陈,期展奥玄。

平人脉象之常

平人者,阴阳和调,气血周流。脉之动也,应于四时,序不乱乎春秋。春脉如弦,轻虚而滑,端直以长,阳气始升之候;夏脉如钩,来盛去衰,洪大而浮,阳极于外之由。秋脉如浮,轻虚以浮,来急去散,金气清肃之象;冬脉如营,沉濡而滑,蛰藏于内,阴气闭藏之攸。

其动有规,一呼一吸,脉行四至,从容不迫而流。闰以太息,五至为期,不多不少,平和之征可求。胃气为本,脉中寓留,脉贵有神,柔和相侔。虽应四时,胃气弗丢,得之则生,失之则忧。

病脉之变

病脉纷纭,各呈异状。太过与不及,脏腑乖张。心脉急强,如操带钩,心经邪盛之象;其缓而散,气逆为殃。肺脉微毛,秋令之常,毛甚为病,不及亦伤。肝脉若弦,劲急为亢,软弱招疾,虚实昭彰。脾脉和缓,如水之流,其强如鸡距,病在中州。肾脉沉石,冬令之守,石而太甚,邪客肾囿。

至于真脏之脉,尤为可忧。无胃无气,危殆堪忧。如肝之真脏,中外急坚,如循刀刃,病入膏肓之由。心之真脏,大而躁疾,如操带钩,神明将去之愁。肺之真脏,大而虚,如以毛羽中人肤,肺气将绝之秋。肾之真脏,搏而绝,如指弹石,肾气欲竭之休。脾之真脏,弱而乍数乍疏,脾土衰败之候。

妇人妊娠与其他杂病脉象

妇人有孕,脉息殊常。手少阴脉动甚,胎元始彰。滑疾而数,孕育之祥。若脉绝不来,死证难藏。

水肿之病,脉亦有章。足胫肿曰水,腹大身肿,脉象沉绝,水邪泛涨。

黄疸之疾,湿热为殃。脉而涩,难治之方;脉滑而实,病可无妨。

泄泻之候,脉贵有常。微缓可愈,急疾则亡。

脉与五色之合参

脉色相成,吉凶共彰。色青脉弦,肝之应象;色赤脉洪,心之显扬。色黄脉缓,脾之征状;色白脉浮,肺之昭彰。色黑脉沉,肾之表相。

色脉不合,病势乖张。色克脉者逆,脉克色者不祥。色见青如草兹,赤如衃血,黄如枳实,白如枯骨,黑如炲者,皆为凶象。色见青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,黑如乌羽者,生机有望。

论生死预后

生死之机,脉象可详。得神者昌,失神者亡。脉从四时,胃气充旺,虽病可康;脉逆四时,胃气消亡,危在旦夕之傍。

大则病进,细则安康。长则气治,短则气伤。数则烦心,迟则寒恙。代则气衰,乍疏乍数,病情无常。

观夫《平人气象》之论,至精至详。为医道之津梁,启后学之迷茫。愿吾辈勤求古训,博采众长,承岐黄之伟业,扬中医之荣光。

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译:

医学之道深邃渊博,《黄帝内经》中的《灵枢》部分光彩夺目。其中的《平人气象论》蕴含着深刻而精妙的道理。它探索生命的外在表现与征象,剖析脉象机理的细微之处。研究健康之饶气息韵味,洞察疾病征兆的潜在变化。如今以赋文的形式来阐述,期望展现其中的深奥玄妙。

平人脉象的正常状态

所谓平人,就是体内阴阳和谐协调,气血能够在体内循环流通。脉搏的跳动,与四季的变化相应,其顺序在春夏秋冬中不会错乱。春的脉象如同琴弦,轻柔、虚浮而且滑利,脉体端直而稍长,这是阳气开始上升的表现;夏的脉象好似弯钩,来时气势强盛,去时力量减弱,脉象洪大且浮,这是阳气在体表达到极盛的缘故。秋的脉象呈现浮象,轻柔、虚浮且呈浮状,脉来急促,脉去松散,这是金气清肃的脉象特征;冬的脉象如同营兵潜藏,沉伏、濡软而且滑利,这是阴气闭藏的体现。

脉搏的跳动有其规律,一呼一吸之间,脉搏跳动四次,节奏从容不迫。偶尔会有一次深呼吸,此时脉搏跳动五次,不多不少,这就是脉象平和的表现。胃气是生命的根本,在脉象中有所体现,脉象贵在有神,要呈现出柔和的状态。即使脉象顺应四季变化,胃气也不能缺失,有胃气则生命可保,失去胃气就令龋忧。

病脉的变化

病脉的情况纷繁复杂,各自呈现出不同的状态。脉象出现太过或者不及的情况,就意味着脏腑出现了异常。心脉如果急促强劲,如同握住带钩一般,这是心经邪气强盛的表现;若脉象迟缓而且散漫,就会导致气机上逆的病症。肺脉在正常情况下微微呈现毛状,这是秋季的正常脉象,若毛状太过就是病态,脉象表现不足也是病象。肝脉正常时如同琴弦,若过于劲急就是亢进之象,脉象软弱则提示有疾病,这体现了虚实不同的病症。脾脉平和舒缓,如同水流一样,若脉象强硬得像鸡爪一样,表明疾病出在中焦脾胃。肾脉沉实如石,这是冬季的正常脉象,若石象太过,就是邪气侵犯肾脏的表现。

至于真脏脉,情况就更加令龋忧了。如果脉象没有胃气且缺乏神气,就预示着危险临近。比如肝脏出现真脏脉时,脉象内外都紧急坚硬,如同触摸刀刃一样,这是疾病已经到了极其严重的地步。心脏出现真脏脉时,脉象大而且躁动疾速,如同握住带钩,表明心神即将离去。肺脏出现真脏脉时,脉象大而且虚弱,就像羽毛轻轻拂过皮肤,这是肺气将要断绝的征兆。肾脏出现真脏脉时,脉象搏击且无根,如同用手指弹石头一样,明肾气即将衰竭。脾脏出现真脏脉时,脉象虚弱而且时而快时而慢,这是脾土衰败的表现。

妇人妊娠及其他杂病脉象

妇人怀孕时,脉象会有特殊的变化。如果手少阴心经的脉搏动明显增强,这就是胎儿开始孕育的征兆。脉象滑利、疾速而且频数,这是孕育胎儿的吉祥之象。倘若脉象突然断绝不再跳动,那就是极为危险的死证。

对于水肿病症,脉象也有相应特点。如果出现足胫部位肿胀称为水肿,腹部肿大、身体浮肿,此时脉象沉伏且断绝,这表明水邪泛滥。

黄疸这种疾病,是由湿热引起。如果脉象细而且涩滞,这种情况比较难治;若脉象滑利而且坚实,病情相对还比较乐观。

泄泻病症,脉象以保持正常为好。脉象微微缓和的,疾病可以痊愈;若脉象急促,病情就比较严重,甚至可能导致死亡。

脉象与五色的综合判断

脉象与面色相互配合,共同彰显疾病的吉凶。面色发青,脉象弦,这是肝脏对应的表现;面色发红,脉象洪大,这是心脏的外在体现。面色发黄,脉象和缓,这是脾脏的症状;面色发白,脉象浮,这是肺脏的表征。面色发黑,脉象沉,这是肾脏的迹象。

如果面色与脉象不相符,病情发展就会出现异常。面色所主之色克制脉象,这是逆象;脉象克制面色所主之色,也是不吉祥的征兆。如果面色呈现出像青草一样的青色,像凝固的瘀血一样的红色,像枳实一样的黄色,像枯骨一样的白色,像烟灰一样的黑色,这些都是凶险的面色。而面色呈现出像翠鸟羽毛一样的青色,像鸡冠一样的红色,像螃蟹腹部一样的黄色,像猪油一样的白色,像乌鸦羽毛一样的黑色,这些则表示生机尚存,病情有望好转。

论述生死预后

生死的关键,可以从脉象中详细判断。脉象有神的人,生命昌盛;脉象失神的人,生命垂危。脉象顺应四季变化,且胃气充足旺盛,即使患病也能够康复;脉象与四季变化相反,胃气又消失殆尽,那么生命就危在旦夕。

脉象洪大,往往表示病情在进展;脉象细,通常意味着病情相对安稳。脉象长,表明气机顺畅;脉象短,提示气机有所损伤。脉象频数,会使人感到心烦;脉象迟缓,多是寒邪致病。脉象出现代象,表明正气衰弱,脉象时而稀疏时而频数,明病情变化无常。

看这《平人气象论》的论述,极其精确详尽。它是医学道路上的重要指引,为后世学者开启了驱散迷茫的大门。希望我们这些学医之人能够勤奋钻研古代经典,广泛采纳各家之长,继承岐黄的伟大事业,弘扬中医的荣耀光辉。

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