火郁发之。
这四个字，出自金元四大家之一，朱丹溪的《丹溪心法》。
这个理论，刘明当然是知道的。
可他从来没有想过，要把这个理论，用到一个被西医诊断为“功能性低热”和“纤维肌痛综合征”的病人身上。
他的思维，被现代医学的诊断框架，被那些阴性的化验单，给死死地禁锢住了。
而眼前这个比他了近二十岁的“师弟”，仅凭一份病历，几句不经意的问话，便一眼洞穿了所有迷雾，直抵病机最核心的本质！
这已经不是简单的辨证水平高低。
这是一种，完全不同维度的，临床思维和辩证思维，自己有时候往往放弃了中医辩证，忙的时候直接参考西医的化验指标。
“那……该用何方？”刘明的声音干涩，再没了半分协和主任的傲气，只剩下虚心求教的本能。
“火郁之证，当以升散透发为主。”许阳的思路清晰无比，“方用，升阳散火汤。”
李东垣的方子。
刘明眼神一亮，这个方子他知道，思路完全对得上！
方中以升麻、葛根、柴胡、羌活，升举阳气，透发郁火。再配以人参、白芍、甘草，益气养血，酸甘化阴，防止升散太过，耗伤阴液。
妙！实在是妙！
“但是，”许阳停顿了一下开口，“此方，尚有不足。”
“这病饶郁火，已非一日。单靠升散，力道怕不够，必须在方中，再加一味药，作为先锋，去冲开那早已板结的气机。”
“加什么？”刘明下意识地追问。
许阳抬起眼，看着他，干脆利落地吐出两个字。
“栀子。”
“生栀子，捣碎。”
“栀子？”
刘明彻底愣住了。
栀子，苦寒，其性主降，主清泄。
而升阳散火汤，满方皆是升散、升举之药。
一个上提，一个下降。
这……不是南辕北辙，自相矛盾吗？
许阳笑了。
这才是这道题，真正的“题眼”。
“师兄，你设想一下。”
“这股郁火，好比一头被关在密室里，快要发疯的野兽。”
许阳的声音不疾不徐，带着一种奇特的引导性。
“我们用升阳散火汤，是想把屋顶给掀开，让它自己跳出去。”
“但如果这野兽，被关得太久，已经没了跳的力气呢？”
“或者，它根本就不知道，屋顶是可以出去的呢？”
刘明被这个比喻，问得哑口无言。
“所以，我们必须先给它一个刺激，一个信号。”
“生栀子，苦寒。其性，最善于从上往下，清泄火热。”
“我们将它捣碎，取其生猛之性，入药之后，它就像一颗信号弹，从而降，直坠火郁之所！”
“它会告诉那股被困的邪火：‘嘿！出口在这边！跟着我冲！’”
“这叫，‘火郁发之，从治之法’！”
“用寒凉之药的‘降’势，去激发火热之邪的‘升’性，引导它从我们为它打开的通路，宣泄而出！”
“升散与清降，看似矛盾，实则相辅相成。”
“一开，一导。”
“如此，这盘死局，方能盘活。”
当许阳最后一个字落下，书房里陷入了死一般的寂静。
刘明彻底沉默了。
他呆呆地看着眼前这个侃侃而谈的年轻人，那张总是带着精英范儿的脸上，只剩下全然的，被更高维度智慧碾压后的，空白与震撼。
他行医近二十年，协和博士毕业，四十多岁就当上科室主任，自诩为同辈中的佼佼者。
最近几年的一言堂，让他内心发生转变，中医思维辩证已经逐渐的被自己舍弃。
“我……明白了。”
半晌，刘明才从喉咙里，挤出这三个字。
他缓缓站起身，对着许阳，这个名义上的“师弟”，深深地，深深地，鞠了一躬。
“受教了。”
这一躬，是为那句“火郁发之”也是为了这中医辩证思维。
更是为那神来之笔的“一升一降”。
这场特殊的“见面礼”，以刘明的拜服而告终。
再没有人，把他当成一个靠运气上位的“野路子”。
他们开始真正地，将他视作能与他们平起平坐，甚至在某些方面，已经超越了他们的师弟。
许阳在京都的学习生活，也因此变得更加安逸。
医术也日夜精进。
这晚上，他刚合上那本《胡氏医案》，准备回房休息，床头的手机却突兀地震动起来。
屏幕上跳动的，是秦诗雅的名字。
许阳的心，咯噔了一下。
这个时间点的来电，要是有事，怕也不是什么好事了。
他按下了接听键。
“老板！”
电话那头，秦诗雅的声音带着前所未有的疲惫和凝重。
“这么晚打扰您，医馆这边，遇到一个急诊，非常棘手！”
“别急，慢慢。”许阳的声音沉稳如山。
“是一个二十多岁的伙子，晚上跟朋友吃火锅，喝了冰啤酒，回来之后，就开始剧烈腹痛，上吐下泻。”
“高强主任初诊，确诊是‘寒邪直中太阴’，用了附子理中汤，效果不显。病人现在腹痛不但没缓解，反而出现了高热，神志都有些模糊了。”
“陈主任和孙老也过去会诊了，但几个人对病机的判断，出现了分歧。”
秦诗雅的语速极快。
“陈主任认为，是寒邪入里化热，转为了‘寒热错杂’的痞证，主张用半夏泻心汤。”
“孙老则认为，这是典型的‘霍乱病’，吐下交作，阴阳欲绝，当用四逆汤，急救回阳。”
“两边争执不下，谁也服不了谁。林师爷又恰好被一位老友请去山里品茶了，一时半会儿也联系不上。病人情况紧急，我……我只能打电话给您了！”
寒邪直中，上吐下泻，腹痛高热，神志模糊……
这些症状，在许阳脑海里快速地组合、排粒
一个比“痞证”和“霍乱”都更凶险，也更隐秘的病机，渐渐清晰。
“诗雅，你听我。”许阳的声音，通过电波，安抚羚话那头焦灼的气氛。
“你现在，去问他们三个问题。”
“第一，除了腹痛，是不是还感觉四肢的关节，也像针扎一样疼？”
“第二，再让他们看看舌头，看病饶舌苔，是不是白得像刷了一层漆，而且上面，还带着一层滑腻的水光？”
“第三，让他们去摸他的脉。仔细感觉，那脉象，是不是在沉细之中，还带着一种，绷紧如琴弦的感觉？”
她立刻按照许阳的吩咐，跑去病房。
拿着手机对着许阳。
“老板！全……全中了！”
“还有就是，病人他疼得死去活来，都分不清是肚子疼还是骨头疼了！”
“我看了他的舌苔，就跟您的一模一样，白得吓人！”
“孙老刚才也去摸了脉，他，那脉，就是您的‘沉弦’脉！”
电话这头，许阳笑了。
“我知道了。”
“这不是什么痞证，也不是什么霍乱。”
“这是，‘痛风’。”
“是寒湿之邪，痹阻经络，导致气血不通，痰浊瘀血，流注于关节。”
“陈主任和孙老，都只看到了‘寒’和‘热’，却忽略了那藏得最深的，‘湿’与‘瘀’。”
“你现在，去药房。”许阳的声音，带着不容置辩的决断。
“按我的，去抓药。”
“乌头，桂枝，麻黄，黄芪，白芍，甘草，再加一味，蜂蜜。”
电话那头，传来陈壁岩不敢置信的声音：“乌头桂枝汤？”
“不对。”
许阳否定道。
“是《金匮要略》里，那张专治历节病的，千古第一奇方。”
“桂枝芍药知母汤，合乌头汤。”
“去吧。”
“一副，足矣。”
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