医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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阴阳平衡风邪袭

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《岐黄宝·春分卷:》

节气楔子

“春分二月中,雷乃发声,始电,蛰虫咸动。此时阴阳平分,风木当令,腠理疏松,风邪易乘虚而入,致中风中络、营卫不和、风疹瘙痒,治当调和阴阳,祛风解表,忌闭门留寇。”

——《素问·骨空论》《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

第一章 风邪中络·营卫失和的病机探微

一、昼夜均平:风邪乘虚的人相应

春分前三日,卯时初刻,岐黄医馆前的柳树枝条在微风中轻摇,半数新芽舒展,半数蜷曲未展——此乃风邪中络、营卫不和的然隐喻。岐黄折取一柳枝,见皮层与木质部间夹着细虫蛀痕迹,喟叹:“《灵枢·刺节真邪》云‘虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理’,春分阴阳平衡,若腠理不固,风邪如虫蛀木,轻则感冒,重则面瘫。”

阿远望着药圃中歪斜的防风植株,茎秆偏向一侧,恍悟:“防风祛风解表,却被风吹歪,恰似体虚者风邪中络。”岐黄点头:“风为百病之长,善行而数变。春分风邪多兼寒或热,夹寒则营卫不和(如桂枝汤证),夹热则风热袭表(如银翘散证),需细辨之。”

忽闻巷尾传来惊呼声,见一老汉扶着歪斜的嘴角踉跄而来,口角流涎,目合不严,舌淡苔薄白,脉浮缓——此为风邪中络,营卫不和之象。

二、医理玄机:风邪与营卫的「阴阳博弈」

辰时初刻,医馆后堂飘着桂枝的辛香,岐黄正在调配桂枝汤。他取桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草,逐一讲解:“桂枝辛温通阳,白芍酸甘敛阴,生姜散寒,大枣补脾,甘草调和营卫,此乃‘阴阳双补,调和营卫’之法。”

阿远见方中加了防风、葛根,疑惑道:“为何用祛风药?”岐黄捻动防风:“春分风邪盛,需桂枝汤固营卫,加防风、葛根祛风邪,此乃‘扶正祛邪,标本兼治’之理。”

他取出《伤寒论》竹简,指读“太阳病”篇:“仲景云‘太阳中风,阳浮而阴弱’,春分中风,多属太阳中风证,与冬季伤寒不同,需轻剂解表,如桂枝汤啜粥取微汗,不可过汗伤阴。”

第二章 风邪急症·从面瘫到风疹的辨证论治

一、老汉面瘫:春风中的营卫不和

辰时正,老汉被邻居扶入医馆,左侧面部板滞,额纹消失,鼻唇沟变浅,伴恶风自汗、舌苔薄白,脉浮缓。岐黄辨证为风邪中络,营卫不和,以桂枝汤合牵正散加减:桂枝9g、白芍9g、防风12g、白附子6g、僵蚕9g,“桂枝汤调和营卫,牵正散祛风化痰通络。”

他以温针灸患侧地仓、颊车、翳风穴,“温针灸祛风通络,配合闪罐法在患侧面部走罐,激发经气。”半炷香工夫,老汉面部微汗出,自觉轻松。岐黄嘱其每日用黄芪30g、防风9g煎水代茶,“黄芪固表,防风祛风,此乃‘玉屏风散’之意。”

二、绣娘风疹:绣绷上的风热袭表

巳时三刻,林姑娘抓着手臂入院,全身起红色风团,瘙痒剧烈,遇风加重,伴发热恶风、舌红苔薄黄,脉浮数。其绣绷上的牡丹图案被抓得模糊,恰似风热扰动之象。

岐黄辨证为风热袭表,以消风散加减:荆芥9g、防风12g、蝉蜕6g、生地15g、石膏18g(先煎),“消风散疏风清热,生地凉血止痒,石膏清泻肺胃。”

他以梅花针叩刺曲池、血海穴,微出血后加拔火罐,“曲池清热,血海凉血,叩刺拔罐可快速止痒。”五日后,林姑娘风疹消退,改以玉屏风散调理,“益气固表,防复发。”

三、孕妇伤风:胎前风袭的棘手之治

未时初,李秀才第十八次扶妻入院。妇人妊娠六月,鼻塞流涕、头痛恶风,伴胎动不安,舌淡苔薄白,脉浮滑。

“内子素体气虚,孕后腠理疏松,”李秀才忧心忡忡,“前医投以解表药,致胎动加剧……”

岐黄辨证为气虚外感,以参苏饮加减:党参12g、紫苏梗9g、陈皮6g、白术15g,“参苏饮益气解表,紫苏梗安胎理气,白术健脾固肾。”

妇人服药后,鼻塞减轻,胎动安。岐黄嘱其每日食葱白粥,“葱白辛温解表,粳米和中安胎,此乃‘食疗为先’之理。”

第三章 风邪论治·调和阴阳的平衡之道

一、核心治则:调和营卫,祛风解表,顾护阴阳

申时正,岐黄在医案中写下“治春分三法:和、祛、固”六字,案头摆着三组药对:桂枝配白芍,调和营卫;荆芥配防风,祛风解表;黄芪配白术,固表止汗。

“营卫不和需和,风邪侵袭需祛,正气不足需固,”他以竹筷指点药对,“桂枝配白芍,仿桂枝汤之意,调和阴阳;荆芥配防风,即荆防败毒散之旨,疏风散寒;黄芪配白术,如玉屏风散之法,补气固表。”

阿远见方中常配生姜、大枣,疑惑道:“此非调和脾胃?”岐黄笑道:“脾胃为营卫之源,生姜、大枣调和脾胃,助营卫生成,此乃‘治风先治脾’之妙。”

二、经典方剂的时令化裁

酉时三刻,岐黄在《伤寒论》中夹入新抄的医方,重点圈注桂枝汤、消风散、参苏饮三方。

1. 桂枝汤(风寒袭表,营卫不和)

- 基础方:桂枝9g、白芍9g、生姜3片、大枣12g

- 春分化裁:加防风12g、葛根15g,增强祛风解肌之力;自汗多加黄芪15g,固表止汗

2. 消风散(风热袭表,风疹瘙痒)

- 基础方:荆芥9g、防风12g、蝉蜕6g、生地15g

- 春分化裁:加石膏18g(先煎)、知母9g,清热泻火;瘙痒甚加地肤子12g、白鲜皮9g,燥湿止痒

3. 参苏饮(气虚外感,胎动不安)

- 基础方:党参12g、紫苏梗9g、陈皮6g、茯苓15g

- 春分化裁:加白术15g、砂仁6g(后下),健脾安胎;咳嗽加杏仁9g、桔梗6g,宣肺止咳

“参苏饮治春分气虚外感,”岐黄敲了敲书页,“需注意紫苏梗用量宜轻,防耗气伤胎,如《女科要旨》‘妊娠解表,以紫苏为圣药’之训。”

三、针灸奇术:调和营卫的时空疗法

戌时初,岐黄在针灸铜人上标注“风邪三穴”:风池、合谷、血海。阿远举着艾灸盒,见师父特意在“卯时”“酉时”两个时辰画圈。

“卯时大肠经当令,酉时膀胱经当令,”岐黄以银针模拟进针,“风池祛风解表,合谷疏风清热,血海凉血止痒。风寒者,风池加艾灸;风热者,合谷用泻法。”

他又取出拔火罐,在铜人“大椎穴”处模拟闪罐:“大椎为诸阳之会,闪罐法可快速发散风邪,配合刺络放血,治风热感冒效佳。”

第四章 春分养生·防风固表的生活智慧

一、饮食妙法:三白汤与调和粥

亥时正,阿远在厨房煮“春分三白汤”:葱白、白菜根、白萝卜同煮,加红糖调味。岐黄端来一碟黄芪蒸鸡,另配一碗百合莲子粥:“三白汤疏风解表,黄芪蒸鸡补气固表,百合莲子粥滋阴安神,此乃‘风病先治未病’之食养。”

他又展示自制的“调和膏”:桂枝、白芍、蜂蜜熬制,“调和膏可每日早晚冲服,调和营卫,防春分风邪。”

起禁忌,岐黄严肃道:“冰饮、生冷海鲜、油腻食品堪称‘春分三忌’,冰饮伤阳,海鲜动风,油腻助湿,昨日老汉之病,便因贪食凉面加重。”

二、起居调摄:防风固表与阴阳节度

子时三刻,岐黄带着阿远在医馆门窗悬挂纱帘,衣柜中放入艾绒香囊,床头放置薄荷枕。“春分宜‘虚邪贼风,避之有时’,”他指了指墙上的《养生延命录》,“早晚需关窗防邪风,午间通风换气,穿衣宜上薄下厚,护好腰腹。”

到睡眠,他拍了拍磁石枕头:“春分宜睡子午觉,子时(23-1点)养阴,午时(11-13点)养阳,若失眠可在睡前按揉神门、太冲,调和阴阳。”

阿远见墙角放置着防风、荆芥,便问其故。岐黄道:“防风荆芥香囊可祛风避秽,悬挂于车内或办公室,防治春分感冒。”

三、运动养生:导引调和与动静相宜

丑时初,月明星稀,岐黄带阿远到庭院做“春分调和导引术”。双脚与肩同宽,双手在胸前呈抱球状,先向左转腰(升阳),再向右转腰(降阴),想象营卫如潮汐调和。

“醇引术仿‘阴阳平衡’之意,”他示范“吹字诀”配合“呵字诀”:“吹字补肾,呵字清心,交替练习可调和心肾,防风邪内侵。”

行至“收势”时,岐黄强调:“动作需舒缓如波浪,不可剧烈运动致大汗淋漓,若在清晨锻炼,可选择八段锦‘两手托理三焦’,晚饭后散步宜缓,以助营卫运校”

第五章 病案奇闻·风邪杂至的跨界诊疗

一、书生风痹:书卷间的营卫失调

寅时正,县学赵秀才抱书入院,全身关节游走性疼痛,伴恶风自汗、舌苔薄白,脉浮缓。“每日苦读至深夜,久坐受风,”秀才皱眉叹气,“前医投以止痛药,反致胃寒……”

岐黄辨证为风寒湿痹,营卫不和,以桂枝芍药知母汤加减:桂枝9g、白芍12g、知母9g、防风12g、附子6g(先煎),“桂枝芍药知母汤祛风除湿,附子温阳散寒,知母防温燥伤阴。”

他又以“火针围刺”疼痛关节,配合艾灸关元、气海,“火针散寒,艾灸补阳,此乃‘寒者热之’之理。”一周后,秀才关节痛减,改以独活寄生汤调理。

二、老妇风眩:春风中的上实下虚

卯时三刻,邻县孙婆婆由家人扶来,眩晕欲仆、耳鸣如蝉,伴恶风自汗、腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细。“西医我这是‘梅尼埃病’,”婆婆扶头苦笑,“用了眩晕停还是晕……”

岐黄辨证为风阳上扰,肝肾阴虚,以麻钩藤饮合六味地黄丸加减:麻9g、钩藤12g、熟地15g、山萸肉12g,“麻钩藤饮平肝熄风,六味地黄丸滋补肝肾,此乃‘上病下治’之妙。”

他又在风池、肝俞、肾俞穴处施以“透凉”针法,“透凉针法清热平肝,配合耳穴压豆‘内耳穴’,此乃‘中西合璧’之法。”半月后,孙婆婆眩晕发作减少,能自主行走。

第六章 章回赞诗·春分医道的阴阳哲思

回目诗

春分阴阳两均平,风邪乘虚袭面庭。

桂枝汤煮和营卫,消风散散解风庭。

雷火灸风通腠理,三白汤暖护身形。

且看稻花翻浪处,调和营卫保安宁。

结语

当最后一炷温针灸的艾灰落在地仓穴旁,岐黄站在药圃中,见防风植株在微风中挺直了茎秆,新叶舒展如扇。他忽然领悟:春分的风邪之治,恰似调节平——需在阴阳失衡时微调砝码,在风邪初袭时轻剂疏解。医者之道,如春分的细雨,需润物无声,调和营卫于无形,此乃“治未病”的最高境界。

“阿远,”岐黄望着东方既白的空,“明日清明,记得采收新鲜艾草。春分虽过,却藏着‘阴阳平衡’的永恒智慧。医道如自然,需在动态中求平衡,于变化中守中庸。”

(注:文中涉及方剂、针灸操作及食疗方法,需在专业医师指导下使用,春分养生需根据个体体质调整,风寒者宜温散,风热者需清凉,切勿一概而论。)

【春分卷终】

下卷预告:《岐黄宝·清明卷:雨盛湿困脾阳衰》——清明时节,雨盛湿重,脾阳易衰,致湿困中焦、痰饮内停等证,且看岐黄如何以温中健脾、祛湿化饮之法,振脾阳于湿困,利水湿于清明。

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