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辨厥阴病脉证并治(三十二)

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话这,弟子满脸疑惑,像只迷路的羊羔一样,一路跑来到张仲景仙师跟前。弟子挠着脑袋,那眉头皱得跟麻花似的,可怜巴巴地:“仙师呀,我最近研究医书,看到下利的时候有不同的脉象,什么脉沉弦、脉大、脉微弱数,我脑子都快想炸啦,也没弄明白这到底是咋回事儿。您快给我讲讲呗,不然我这心肝儿都要纠结得不行啦!”

张仲景仙师一听,忍不住乐了,笑着拍了拍弟子的肩膀,那笑声就像洪钟一样响亮:“哈哈,弟子,你这问题问得好呀!别急,听我给你好好唠唠这其中的门道,保准让你听得哈哈大笑,一下子就明白啦!”

“咱先来这‘下利’是啥意思。这‘下利’啊,白了就是拉肚子。你想想,肚子里就像个热闹的工厂,正常情况下,食物进去后被加工得妥妥当当,然后有序地排出去。可要是这个工厂出了问题,就像生产线乱套了一样,东西还没好好加工,就稀里哗啦地拉出来了,这就是下利。”

“接下来,咱重点讲讲这几种脉象。先这‘脉沉弦’。啥是脉呢?脉就好比是身体里的一条‘情报线’,通过摸脉,就像在这条‘情报线’上截获身体各个部位传来的消息,能知道身体内部的各种情况。这‘沉’呢,就好比你扔个石头到水里,石头沉下去了,脉沉就是指头按下去,才能感觉到脉跳动,明这脉比较深。那‘弦’呢,想象一下,就像你摸一根绷紧的琴弦,有那种又直又硬的感觉。”

“当一个人下利的时候,如果摸到脉沉弦,这是啥信号呢?这就表示身体里有个‘麻烦’。下利的时候脉沉弦,明这个拉肚子可不简单,后面会赢下重’的情况。啥疆下重’呢?就是你上厕所的时候,总感觉拉不干净,肚子坠胀得厉害,就好像有个大石头一直压在那儿,怎么使劲儿都排不彻底,特别难受。这就好比你清理一个堵住的下水道,明明感觉东西快排完了,可就是有那么一点点堵在那儿,怎么都弄不出来,这就是‘下重’的感觉。为啥会这样呢?这是因为身体里的气血运行不顺畅啦,邪气在肠道里捣乱,把肠道的正常秩序给打乱了,所以才会出现这种又拉不干净又坠胀的情况。”

“再讲讲这‘脉大’。脉大又是什么样子呢?就好比你摸一根又粗又大的绳子,感觉脉跳动的范围比较宽,力量也比较大。当下利的时候出现脉大,这可不是个好信号,明拉肚子还没要停下来的意思。这就好像一场大雨,本来以为快停了,结果发现雨势还很大,根本没有变的迹象。为啥脉大会提示下利不止呢?这是因为脉大往往意味着身体里的邪气还很嚣张,正气在和邪气打架的时候,还没占到上风,邪气还在肠道里兴风作浪,不停地折腾,所以拉肚子就停不下来。就像两个朋友打架,那个调皮的朋友还没被制服,一直在捣乱,所以局面就没办法平静下来。”

“然后就是这‘脉微弱数’。‘微弱’就是脉跳动的力量很弱,轻轻按下去,感觉跳动的力度很,就像一只蚂蚁在轻轻爬。‘数’呢,就是脉跳得比较快,但是力量不足。当下利的时候出现脉微弱数,这可是个好消息,明身体在努力自我修复啦,拉肚子快要自己停下来了。就好比一辆车本来在快速行驶,突然慢慢减速,快要停下来了。为啥脉微弱数就表示下利要停呢?这是因为身体经过一段时间的折腾,邪气被消耗得差不多了,正气虽然也有点虚弱,但开始慢慢恢复,占据了上风。这时候身体就像一个聪明的指挥官,开始调整作战策略,准备打扫战场,让肠道恢复正常秩序,所以拉肚子就快要止住啦。”

“就算这时候有点发热,也不用担心,不会有生命危险。这是为啥呢?发热就好比身体里在‘烧一把火’,这把火其实是身体的免疫系统在工作。当身体和邪气战斗的时候,免疫系统会启动,产生热量来对抗邪气。脉微弱数的时候发热,明身体虽然虚弱,但还有余力来和邪气做最后的斗争。这就好比一个士兵虽然受伤了,但还有力气挥舞武器赶走敌人。只要身体的正气能够慢慢恢复,把邪气彻底清除出去,身体就能慢慢好起来啦。”

“咱们打个特别形象的比方吧,把人体想象成一个热闹的镇。肠道就是镇里的一条重要街道,负责把各种物资(食物)运输出去。下利呢,就好比这条街道突然变得乱七八糟,垃圾(未消化的食物)到处都是。”

“脉沉弦就像是街道上有个大坑,物资运输的时候总是被卡住,怎么都弄不顺,所以会有下重的感觉,就像垃圾堵在那儿怎么都清不干净。脉大呢,就好比街道上突然来了一群调皮捣蛋的孩子,到处乱跑乱闹,把原本就混乱的街道搞得更乱了,所以拉肚子停不下来。而脉微弱数呢,就好比经过一番折腾,调皮的孩子都跑累了,慢慢安静下来了,镇的居民(正气)开始出来打扫街道,把垃圾一点点清理干净,街道(肠道)也就慢慢恢复正常了,所以下利就要止住啦。发热呢,就像是镇的消防队(免疫系统)出动了,虽然火势(邪气)还在,但大家齐心协力,一定能把火扑灭,让镇恢复平静。”

“咱们再从中医理论的角度深入讲讲。中医讲究阴阳平衡,人体就像一个宇宙,各个脏腑、气血就像宇宙中的星星,相互关联、相互影响。下利的时候,身体的阴阳平衡被打破了。”

“脉沉弦的时候,明人体的阳气被压抑在里面,不能正常流通。就好比太阳被乌云遮住了,阳光没办法洒在大地上。阳气在身体里就像温暖的阳光,能推动气血运行,让肠道正常工作。现在阳气被压下去了,肠道的功能就受到影响,所以会出现下重的情况。这时候就需要想办法把阳气升起来,就像把乌云吹散,让阳光重新照耀大地,肠道才能恢复正常。”

“脉大的时候,明邪气太盛,正气虽然在抵抗,但还处于劣势。这就好比一场激烈的战争,敌人兵力强大,我方军队虽然在奋力抵抗,但还没有取得胜利。在这种情况下,邪气在肠道里肆虐,导致拉肚子不止。医生在治疗的时候,就得想办法增强正气,把邪气赶出去,就像给我方军队补充兵力和武器,让他们能够战胜敌人。”

“脉微弱数的时候,明邪气已经被消耗得差不多了,正气开始恢复。这就好比战争进入了尾声,敌饶弹药快打完了,我方军队开始慢慢收复失地。身体的正气在和邪气的战斗中逐渐占据上风,所以下利就要止住了。这时候虽然有点发热,但这是身体在自我修复的过程中,免疫系统在发挥作用,就像打扫战场,清理残留的敌人,只要处理得当,身体就能恢复健康。”

“在日常生活中,咱们也能碰到类似的情况。比如,有些人吃坏了肚子,开始拉肚子。如果这时候感觉肚子坠胀,拉不干净,去看医生,医生一摸脉,发现是脉沉弦,那就知道是肠道里有问题,需要用一些方法来调理肠道,让气血运行顺畅。”

“要是拉肚子的时候,人感觉很不舒服,脉还很大,那就明病情还在发展,得赶紧采取措施控制住。可能需要吃一些药来增强身体的抵抗力,把邪气赶走,不然拉肚子一直不停,身体会越来越虚弱的。”

“还有些人拉肚子拉了一段时间后,感觉没那么难受了,虽然还有点发热,但脉变得微弱数了,这就明身体在慢慢恢复啦。这时候只要注意休息,吃点清淡容易消化的食物,给身体补充能量,身体很快就能好起来。”

“再中医治疗方面。针对脉沉弦导致的下利下重,中医可能会用一些药物来疏通经络,提升阳气。比如,用一些具有升阳作用的中药,就像给身体里的阳气装了个马达,让它能够顺利地运行起来,把肠道里的邪气赶走,缓解下重的症状。”

“对于脉大下利不止的情况,中医会着重扶正祛邪。会用一些能够增强正气的药物,比如人参、黄芪等,就像给身体的军队补充粮草和武器,让正气更强大,同时再用一些能够祛除邪气的药物,把肠道里的邪气消灭掉,这样拉肚子才能止住。”

“当出现脉微弱数,下利快要止住但还有点发热的时候,中医一般会采用温和的调理方法。可能会让患者喝一些米粥,补充身体的津液和能量,就像给身体加加油。同时,用一些比较平和的药物来巩固正气,帮助身体彻底恢复健康。”

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