夫脏腑为生化之枢,藏象乃死生之镜:
心君主神明,肺相辅治节,肝帅谋虑而胆决断,脾仓廪而胃腐熟,肾蛰封藏而司作强。
其常也,如日月行空江河顺轨;
其乱也,若雷霆裂岳洪涛溃防。
——此乃辨证之渊薮,疗疾之圭臬!
原夫心与肠,火德昭彰:
血虚者,灵台失濡,悸忡寐浅若絮荡,面白舌淡脉细涩,犹残烛摇风;
火亢者,离焰焚空,口疮淋痛漫赤浊,烦谵舌绛脉数洪,似熔鼎沸浆;
痰蒙者,清窍霾塞,神昏呓语如雾锁,喉鸣苔腻脉滑弦,若瘴掩蟾光。
——心俞巨阙可验,导赤朱砂为纲!
若夫肺合大肠,金气肃降:
风寒束表,咳声重浊鼻塞涕,恶寒无汗脉浮紧,若霜封玉阙;
肺阴亏耗,干咳嘶哑痰带血,潮红盗汗脉细数,似旱裂珠渊;
肠热腑实,腹硬痛呕燥矢结,谵语苔焦脉沉实,如熔石壅川。
——中府可叩虚实,承气能通燥结!
至如脾胃同土,升降为衡:
气虚者,运化失权,食少腹胀便溏软,倦怠萎黄脉缓弱,若瘠田芜荒;
寒湿困者,阳遏浊凝,脘痞呕恶身重肿,苔白腻滑脉濡沉,似沼浸禾秧;
胃火炽者,釜底熔沸,龈肿消谷渴饮冷,口臭便结脉洪数,如焰燎廪仓。
——章门验其寒热,泻心平其炎凉!
次观肝胆相照,风木疏泄:
气滞者,枢机窒塞,胁胀太息乳核聚,脉弦如琴瑟骤轸;
阳亢者,雷撼巅顶,晕痛面赤肢麻颤,舌红苔黄脉劲弦;
湿热者,胆汁泛溢,目黄溺赤胁灼痛,苔黄腻黏脉滑数。
——期门应其怫郁,龙胆泻其浊滂!
终审肾联膀胱,水精封藏:
精亏者,髓海空虚,发堕齿摇聋健忘,儿五迟脉沉弱,似树朽根萎;
阳虚者,命火衰微,畏寒肢冷溲清长,舌淡胖润脉迟微,若烬冷寒灰;
膀胱湿热者,溺窍灼壅,急痛频数沙石淋,舌红苔黄脉滑数,如砂石壅川。
——京门探其元阳,八正涤其溺疡!
尤重兼病交变,生克乖常:
心肾不交者,水火未济,怔忡不寐腰酸遗,舌红少苔脉细数,若参商隔河汉;
肝胃不和者,木郁克土,脘胁胀痛呕酸苦,嗳气脉弦苔薄黄,似雷雨摧稼秧;
肺肾两虚者,母病及子,喘咳气短呼多吸,动辄汗泄脉沉微,如源竭流断。
——此乃五行乘侮之验,藏气通夭之彰!
故曰:脏腑为体,辨证为用;
八纲为经,五行为纬。
审证求因,若执璇玑以观星象;
立法遣药,如调琴瑟而谐宫商。
——此乃《灵》《素》藏象之奥,仲景平脉之纲!
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译:
脏腑是人体生化代谢的核心,藏象(脏腑的功能表现)就像一面反映生死状态的镜子:
心如同君主主管精神意识,肺好似宰相辅助治理调节,肝主导谋划思虑而胆负责决断,脾像粮仓一样运化水谷而胃负责腐熟消化,肾潜藏封藏精气并主管人体的生长发育和生殖功能。
当它们功能正常时,就像日月在空运孝江河顺着河道流淌一样有规律;
当它们功能紊乱时,就像雷霆撕裂山岳、洪水冲垮堤坝一样造成破坏。
这是辨证的根本源泉,也是治疗疾病的准则!
先心与肠,它们属火,特性鲜明:
心血虚的人,心脏这个“心灵的高台”得不到濡养,会心悸不安、睡眠浅,像柳絮一样飘荡不定,面色苍白、舌头淡、脉象细涩,如同风中摇曳的残烛;
心火亢盛的人,就像火焰燃烧空,会出现口腔溃疡、便疼痛、尿液浑浊发红,烦躁谵语、舌头绛红、脉象洪数,如同熔化的鼎锅沸腾着浆液;
痰浊蒙蔽心窍的人,清灵的头脑被阴霾堵塞,会神志昏迷、胡话,像被雾气笼罩,喉咙有痰鸣、舌苔厚腻、脉象滑弦,如同瘴气遮蔽了月光。
——可通过心俞穴、巨阙穴来查验,用导赤散、朱砂类方药作为治疗纲领!
再看肺与大肠,它们属金,主肃降功能:
风寒束表的人,咳嗽声音沉重浑浊、鼻塞流涕,怕冷无汗、脉象浮紧,如同寒霜封住了玉做的宫殿;
肺阴亏耗的人,干咳、声音嘶哑、痰中带血,脸颊潮红、夜间盗汗、脉象细数,如同干旱开裂的珠泉;
大肠热结的人,腹部坚硬疼痛、呕吐、大便干燥硬结,胡言乱语、舌苔焦黑、脉象沉实,如同熔化的石头堵塞了河流。
——可叩诊中府穴判断虚实,用承气类方药通导燥结!
至于脾与胃同属土,升降功能是其平衡的关键:
脾气虚的人,运化功能失常,食量少、腹胀、大便稀软,疲倦乏力、面色萎黄、脉象缓弱,如同贫瘠荒芜的田地;
寒湿困脾的人,阳气被遏制、浊邪凝聚,胃脘痞满、恶心呕吐、身体沉重浮肿,舌苔白腻滑润、脉象濡沉,如同沼泽浸泡着禾苗;
胃火炽盛的人,就像锅底烈火沸腾,牙龈肿痛、容易饥饿、口渴喜冷饮,口臭、大便干结、脉象洪数,如同火焰焚烧粮仓。
——可通过章门穴查验寒热,用泻心类方药平衡阴阳寒热!
接着看肝与胆相互关联,如同风木一样主疏泄功能:
肝气郁滞的人,气机枢纽堵塞,胁肋胀痛、喜欢叹息、乳房有结块聚集,脉象弦紧如同琴弦突然被拨动;
肝阳上亢的人,像雷声撼动头顶,头晕头痛、面色发红、肢体麻木颤抖,舌红苔黄、脉象劲弦;
肝胆湿热的人,胆汁外溢,眼睛发黄、便发红、胁肋灼热疼痛,舌苔黄腻粘稠、脉象滑数。
——期门穴能反映肝气郁结的状况,龙胆泻肝类方药可清泻湿热!
最后审查肾与膀胱,主管水液和精气的封藏:
肾精亏虚的人,脑髓空虚,头发脱落、牙齿松动、耳聋健忘,儿出现立迟、行迟等“五迟”症状,脉象沉弱,如同树木腐朽、根部枯萎;
肾阳虚的人,命门之火微弱,怕冷、四肢冰凉、便清长,舌淡胖润、脉象迟微,如同熄灭变冷的灰烬;
膀胱湿热的人,尿道灼热堵塞,便急迫疼痛、次数频繁、出现砂石淋证,舌红苔黄、脉象滑数,如同砂石堵塞了河道。
——可通过京门穴探查肾阳的盛衰,八正散类方药能清除膀胱的湿热疮疡!
尤其要重视兼病和病情的变化,以及五行生克失常的情况:
心肾不交的人,水火不能相济,心悸不寐、腰酸遗精,舌红少苔、脉象细数,如同参星和商星被银河隔开;
肝胃不和的人,肝气郁结克制脾胃,胃脘胁肋胀痛、呕吐酸水苦水,嗳气、脉象弦、舌苔薄黄,如同雷雨摧毁庄稼;
肺肾两虚的人,母脏(肺)病变影响子脏(肾),咳喘气短、呼气多吸气少,稍活动就出汗,脉象沉微,如同源头枯竭、水流断绝。
这都是五行生克失常的表现,也是脏腑之气通塞存亡的体现!
所以:脏腑是本体,辨证是运用;
八纲是经线,五行是纬线。
审察病症探求病因,就像拿着测仪器观察星象;
确立治法选用药物,如同调试琴瑟使音律和谐。
这是《黄帝内经》藏象学的奥秘,也是张仲景论述杂病的纲领!
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