医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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党参的临床应用与炮制方法,历经数百年演变

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党参的临床应用与炮制方法历经数百年演变,其历史脉络可从名称混淆、炮制技术革新及临床定位转变三个维度展开:

一、名称与基原的历史混淆(唐代至明代)

1. 早期记载中的“上党人参”

唐代以前,“人参”多指山西上党地区的桔梗科植物(即现代党参)。《神农本草经》记载的“人参”因资源枯竭,至唐代逐渐被桔梗科党参替代。韩愈《送客之上党》诗职应是人参五叶齐”描述的“人参”,实为党参。宋代《图经本草》仍将党参混称为“上党人参”,并强调其“根如防风而润实”的特征,与现代党参性状吻合。

2. 名称分化与独立

明代《本草纲目》未单独记载党参,仍将其归入“人参”条目。至清代《本草从新》(1757年),吴仪洛首次将党参与五加科人参区分,指出“真党参久已难得,肆中所卖党参种类甚多”,并明确其“狮子盘头”的鉴别特征。至此,党参正式独立为一味中药。

二、炮制方法的历史革新(清代至今)

1. 清代:炮制技术初现

- 净制:清代《得配本草》记载需“竹刀刮”去皮,避免金属工具影响药性。

- 蜜炙与米炒:《治全》(1761年)首载蜜炙法,《时病论》(1882年)提出米炒以增强健脾止泻功效。蜜炙通过蜂蜜浸润缓和燥性,米炒借助米香增强和胃作用。

- 蜜拌蒸熟:《得配本草》记载“补肺,蜜拌蒸熟”,通过蒸制协同蜜润,强化润肺止咳之功。

2. 现代:工艺标准化与创新

- 生用为主:现代临床以生品为主,擅长益气生津,用于肺气亏虚、气血两亏等证。

- 米炒与蜜帜优化:米炒时以大米加热至冒烟后投入党参,增强健脾止泻作用;蜜炙采用炼蜜稀释后拌匀炒制,控制温度避免焦糊,提升润肺效果。

- 新兴炮制方法:发展出清炒、土炒、蜜麸炒等工艺,但临床应用较少,仅个别地区使用。

三、临床应用的定位转变(清代至今)

1. 清代:替代人参的过渡阶段

- 清肺补脾:《本经逢原》(1695年)首次明确党参“甘平清肺”“补脾”的功效,用于肺气不足与脾胃虚弱。

- 扶正解表:清代《医学心悟》的参苏饮以党参配伍紫苏,治疗气虚外感,体现其“扶正不恋邪”的特点。

2. 民国:独立应用体系形成

- 张锡纯的推动:张锡纯在《医学衷中参西录》中提出“古之人参即今之党参”,主张以党参替代人参用于日常调理。其创制的“参赭镇气汤”以党参配伍代赭石,治疗虚喘,拓宽脸参的应用范围。

- 温病学派的青睐:江南医家因气候湿热,推崇党参“平和温补”的特性,用于温热病后期气阴两赡调理,如《温病条辨》的沙参麦冬汤中党参可替代人参。

3. 现代:精准化与多样化

- 脾胃虚弱的基础用药:四君子汤(党参+白术+茯苓+甘草)作为健脾基础方,广泛用于慢性胃炎、消化不良等。

- 心血管疾病的辅助治疗:现代研究证实党参皂苷具有强心、扩血管作用,用于慢性心力衰竭、低血压等。

- 药食同源的普及:党参被列入“药食同源”目录,开发出党参口服液、药膳汤包等产品,用于亚健康调理。

四、道地产区的历史变迁

1. 山西潞州的核心地位

唐代至清代,山西潞州(今长治)所产“潞党参”为贡品,以“狮子盘头、质坚味甘”着称。《本草从新》强调“根有狮子盘头者真”,成为鉴别道地性的关键特征。

2. 西南产区的崛起

清代后期,甘肃纹党、四川“刀党”(九寨沟产)因品质优良逐渐被认可。四川“刀党”在清代作为贡品,其“外皮肥厚紧实、环状横纹致密”的特征被《南坪县志》记载。云南昭通、板桥等地近年发展为新兴产区,以高海拔种植的“云党”闻名。

五、现代研究对传统经验的验证

1. 炮制的科学性

- 蜜帜成分变化:现代研究表明,蜜炙后党参多糖含量减少约10但皂苷类成分稳定性较好,与传统“润肺而不燥”的理论一致。

- 米炒的协同作用:米炒可吸附党参中的挥发性成分(如正己醛),降低对肠道的刺激性,同时大米的淀粉成分可增强吸附作用,与“和胃止泻”的功效相符。

2. 临床应用的机制

- 免疫调节:党参多糖通过激活巨噬细胞、促进细胞因子分泌,增强免疫功能,为“补气”理论提供依据。

- 抗疲劳与抗氧化:党参皂苷和多酚类成分可清除自由基、促进肝糖原合成,解释其“生津养血”的现代机制。

总结

党参的历史演变体现了从“人参替代品”到“独立补气药”的转变:清代以前因名称混淆依附于人参体系,清代通过本草考证独立成药,民国时期经张锡纯等医家推动形成独特应用体系,现代则借助科技实现精准化发展。炮制方法从简单净制到蜜炙、米炒的精细化操作,反映了对药性调控的深入理解。这一过程既保留了传统经验的智慧,又通过现代研究赋予其科学内涵,为党参的临床应用提供了坚实基础。

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